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天天乐娱乐城输钱还能捞回来么:山西省實施《工傷保險條例》辦法

來源:山西省人力資源和社會保障廳 時間:2017-07-17 作者:呂梁人才網 瀏覽量:
       第一條 為了保證因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工取得醫療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業康復,分散用人單位的工傷風險,依據《社會保險法》和《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)等有關法律法規規則,分離本省實踐,制定本方法。
       第二條 本省行政區域內的企業、事業單位、社會團體、社會效勞機構、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依法參與工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)交納工傷保險費。
用人單位職工依法享有工傷保險待遇的權益。
      第三條 省社會保險行政部門擔任全省的工傷保險工作。
市、縣(市、區)社會保險行政部門擔任本行政區域內的工傷保險工作。
社會保險行政部門按規則設立的社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)詳細承辦工傷保險事務。
     第四條 公安、民政、住房和城鄉建立、交通運輸、衛生和方案生育、煤炭工業、工商、平安消費監視管理等部門在各自的職責范圍內,輔佐社會保險行政部門做好工傷保險工作。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理狀況停止監視。
    第五條 社會保險行政及有關部門制定工傷保險的政策、規范,應當征求工會組織、用人單位代表的意見。
工會組織應當依法維護職工的合法權益,對用人單位的工傷保險工作實行監視。
    第六條 用人單位應當恪守有關平安消費和職業病防治的法律法規,樹立平安消費、職業病防治義務制,采取措施預防工傷事故的發作,防止和減少職業病危害。
     用人單位應當自參保繳費之日起30日內或者參保繳費狀況變卦之日起15日內,在本單位公示參與工傷保險的職工名單、參保時間、繳費狀況等。
職工發作工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。
    第七條 工傷保險基金由下列項目構成:
    (一)用人單位交納的工傷保險費;
    (二)工傷保險基金的利息;
    (三)延遲交納工傷保險費的滯納金;
    (四)政府在工傷保險基金支付缺乏時依法給予的補貼;
    (五)依法歸入工傷保險基金的其他資金。
      第八條 工傷保險基金在設區的市實行市級統籌,逐漸實行省級統籌。
      第九條 統籌地域經辦機構應當依據用人單位注銷的業務范圍,依照行業基準費率肯定用人單位初次繳費費率;業務范圍跨行業的,依照用人單位主業所適用的行業費率規范肯定。
統籌地域經辦機構應當依據用人單位工傷保險費運用狀況、工傷發作率、職業病危害水平等要素,在所屬行業費率層次內,肯定用人單位繳費費率。
難以依照工資總額計算交納工傷保險費的建筑施工企業、小型效勞企業、小型礦山企業等交納工傷保險費的方法,依照國度和省有關規則執行。
     第十條 工傷保險基金應當存入社會保證基金財政專戶,用于下列項目的支出:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地域以外就醫的交通食宿費;
(四)裝置配置傷殘輔助用具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動才能審定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享用的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金;
(九)工傷認定調查核實費和勞動才能審定費;
(十)工傷預防的宣傳、培訓等費用;
(十一)法律、法規規則的用于工傷保險的其他費用。
第十一條 統籌地域應當樹立工傷保險儲藏金制度。工傷保險儲藏金應當用于統籌地域嚴重事故的工傷保險待遇支付。
儲藏金的提取比例,依據統籌地域的產業構造和發作嚴重事故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例肯定,普通不超越當年基金征繳總額的20%。儲藏金滾存結余總額不應超越當年基金應征繳總額的30%。儲藏金缺乏支付的,由統籌地域人民政府墊付。儲藏金的運用方法,由省社會保險行政部門會同省財政部門制定,經省人民政府批準后實施。
第十二條 中央駐晉和省直用人單位的職工的工傷認定,依照屬地準繩,由用人單位所在地設區的市社會保險行政部門擔任辦理。
其他用人單位的職工的工傷認定,由用人單位參保注銷地的社會保險行政部門擔任辦理。
第十三條 用人單位應當自職工發作事故傷害之日或者被診斷、審定為職業病之日起30日內,向有工傷認定管轄權的社會保險行政部門提收工傷認定申請。特殊狀況,經報有工傷認定管轄權的社會保險行政部門同意,申請時限能夠恰當延長,但延長時間不得超越90日。
用人單位未按前款規則提收工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發作之日或者被診斷、審定為職業病之日起1年內,能夠直接向有工傷認定管轄權的社會保險行政部門提收工傷認定申請。
    第十四條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織提收工傷認定申請,應當填寫工傷認定申請表,并提交下列資料:
 (一)勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的其他證明資料;
 (二)受傷害職工的社會保證卡或者居民身份證等其他身份證明復印件;
 (三)醫療機構出具的受傷后診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷審定書);
    (四)法律、法規和規章規則的其他資料。
第十五條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作收工傷認定的決議。
社會保險行政部門應當自工傷認定決議作出之日起20日內,將工傷認定決議書送達申請工傷認定的職工或者其近親屬和用人單位,并抄送經辦機構。
    第十六條 省和設區的市應當依法樹立勞動才能審定委員會。
勞動才能審定委員會應當設立辦事機構,擔任勞動才能審定委員會日常工作和勞動才能審定組織管理工作。
    第十七條 設區的市勞動才能審定委員會擔任對下列事項停止審定和確認:
(一)勞動功用障礙水平初次審定和復查審定;
(二)生活自理障礙水平初次審定和復查審定;
(三)停工留薪期和延長停工留薪期確實認;
(四)裝置配置輔助用具確實認;
(五)舊傷復發確實認;
(六)因工死亡職工供養親屬勞動功用障礙水平的審定;
(七)法律、法規、規章規則的其他審定和確認事項。
    第十八條 省勞動才能審定委員會擔任對下列事項停止審定:
(一)勞動功用障礙水平再次審定;
 (二)生活自理障礙水平再次審定;
(三)法律、法規、規章規則的其他審定事項。
第十九條 用人單位、工傷職工或者其近親屬提出勞動才能審定申請,應當填寫勞動才能審定申請表并提交下列資料:
(一)工傷認定決議書復印件;
(二)醫療機構出具的診斷證明、依照醫療機構病歷管理有關規則復印或者復制的檢查、檢驗報告等完好病歷材料;
(三)工傷職工的社會保證卡或者居民身份證等其他身份證明復印件;
    (四)勞動才能審定委員會規則的其他資料。
申請再次審定的還需提交勞動才能初次或者復查審定結論復印件。
    第二十條 初次勞動才能審定和確認所需費用,用人單位依法交納工傷保險費的,由經辦機構從工傷保險基金中支付;未依法交納工傷保險費的,由用人單位承當。
     申請再次審定或者復查審定的,審定結論與原審定結論分歧的,審定費用由申請人承當。審定結論與原審定結論不分歧的,用人單位依法交納工傷保險費的,審定費用由經辦機構從工傷保險基金中支付;未依法交納工傷保險費的,審定費用由用人單位承當。
勞動才能審定和確認的收費規范,由省價錢管理部門會同省財政部門和省社會保險行政部門制定。
第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需求暫停工作承受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由用人單位按月支付。
停工留薪期普通不超越12個月。傷情嚴重或者狀況特殊,經設區的市勞動才能審定委員會確認,能夠恰當延長,但延長期不得超越12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按規則享用傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享用工傷醫療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需求護理的,經收治的醫療機構出具證明,由用人單位派人陪護。經工傷職工或者其近親屬同意,用人單位能夠依照統籌地域上年度職工月均勻工資一人的規范按月支付陪護費。
第二十二條 工傷職工經復查審定,傷殘等級發作變化的,以復查審定結論為根據,享用相應的工傷保險待遇,但不包括一次性傷殘補助金。
經復查審定,契合領取傷殘津貼、生活護理費的,傷殘津貼以復查審定結論作出之日前12個月自己均勻月繳費工資為基數核定,生活護理費以復查審定結論作出前統籌地域上年度職工月均勻工資為基數核定。
第二十三條 傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金,自作出勞動才能審定結論的次月起計發。供養親屬撫恤金從職工因工死亡的次月起計發。
第二十四條 職工因工致殘被審定為五級和六級傷殘的,用人單位和職工個人應當依照規則交納應交納的各項社會保險費。
第二十五條 統籌地域社會保險行政部門應當依據職工均勻工資和生活費用變化等狀況,對傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費停止調整。調整時間和幅度參照退休人員根本養老金的調整停止。
    第二十六條 職工因工致殘被審定為五級至十級傷殘的,依照《條例》第三十六條、第三十七條規則,與用人單位解除或者終止勞動、聘用關系的,由經辦機構從工傷保險基金中支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。
     一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金,以職工與用人單位解除或者終止勞動、聘用關系之日前12個月的自己均勻月繳費工資為基數,按下列規范計發:
     (一)一次性工傷醫療補助金規范:五級傷殘為36個月的自己工資,六級傷殘為33個月的自己工資,七級傷殘為24個月的自己工資,八級傷殘為21個月的自己工資,九級傷殘為18個月的自己工資,十級傷殘為15個月的自己工資;
     (二)一次性傷殘就業補助金規范:五級傷殘為24個月的自己工資,六級傷殘為21個月的自己工資,七級傷殘為15個月的自己工資,八級傷殘為12個月的自己工資,九級傷殘為9個月的自己工資,十級傷殘為6個月的自己工資。
     工傷職工距法定退休年齡缺乏5年的,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金,以5年為基數每少1年遞加10%。
     工傷職工到達退休年齡或者辦理退休手續的,不享用一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。
     職工在同一用人單位連續工作期間屢次發作工傷的,依照職工在同一用人單位發作工傷的最高傷殘級別,計發一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。
    第二十七條 職工在用人單位工作不滿1年發作工傷的,經辦機構應當以職工實踐工作月數的均勻繳費工資為基數核定其工傷保險待遇。
依照本方法第九條第三款規則交納工傷保險費的用人單位,其職工發作工傷的,經辦機構在核定工傷保險待遇時,有自己工資的,以自己工資為基數;難以肯定自己工資的,以統籌地域上年度職工月均勻工資為基數。
第二十八條 具備用工主體資歷的承包單位違背法律、法規規則,將承包業務轉包、分包給不具備用工主體資歷的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業務時因工傷亡的,由該具備用工主體資歷的承包單位承當用人單位依法應承當的工傷保險義務。
第二十九條 應當參與工傷保險而未參與工傷保險的用人單位職工發作工傷的,由該用人單位依照《條例》和本方法規則的工傷保險待遇項目和規范支付費用。
第三十條 職工與用人單位之間因勞動、聘用關系發作爭議的,當事人應當向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,由勞動人事爭議仲裁委員會依法肯定勞動、聘用關系。依法定程序處置人事勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內。
第三十一條 違背本方法規則,有下列情形之一,形成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門責令退還,處基金損失金額2倍以上5倍以下???;情節嚴重,構成立功的,依法追查刑事義務:
(一)冒充參保職工騙取工傷保險待遇的;
(二)假造住院、康復、配置輔助用具事實,制造虛假病歷、檔案的;
(三)將不契合基金支付的藥品或者診療、康復效勞、配置傷殘輔助用具項目歸入基金結算的;
(四)采取其他方式騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的。
第三十二條 社會保險行政部門和經辦機構工作人員在工傷保險管理中濫用職權、秉公作弊、玩忽職守,形成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門追回損失的工傷保險基金;尚不構成立功的,依法給予行政處分;構成立功的,依法追查刑事義務。
   
第三十三條 本方法自2017年 6月1日起實施。2004年1月19日山西省人民政府發布的《山西省施行〈工傷保險條例〉試行方法》(山西省人民政府令第170號)同時廢止。

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